レーシック失敗？眼科医が教えてくれない本当の話

レーシック失敗？眼科医が教えてくれない本当の話 tag:eyes.deftict.com,2008://1 2008-06-25T12:14:28Z レーシックで失敗しない、後悔しないための情報提供サイト。失明、合併症、近視の戻りなど気になるレーシックの失敗例の解説もあります。 Movable Type 3.2-ja-2 レーシックのサービスも2極化へ。レーシック業界の動向とこれから tag:eyes.deftict.com,2008://1.805 2008-06-25T11:50:02Z 2008-06-25T12:14:28Z

低価格や高品質なサービスか？レーシッククリニックのコンセプトの違いなど

100man レーシックの先進国であるアメリカでは、今では年間150万人が手術を受けているわけですが、一時期この数がかなり落ち込んだことがあります。「iLASIK」（アイレーシックと読みます）など、新技術の台頭により質の高いレーシックを求める需要が生まれたことで、 ■　安い料金で多くの人にレーシックを受けてもらおうというクリニック ■　1日で診察する患者数を抑えて最高品質のレーシックを提供するクリニックという２つのコンセプトのクリニックが両立し、レーシックを考えている人の需要がうまく分かれたことで年間の患者数も元の水準に回復しました。日本でもこの患者がレーシッククリニックに求める需要の棲みわけが徐々に進んできているようで、低価格を売りにするか？それとも高品質の医療サービスを売りにするかでクリニックごとに方向性に違いがでてきました。 →徹底したクオリティとホスピタリティを約束する東京・品川の高輪クリニックNatural vision イントラレーシックの時点で視力矯正レーザー手術の技術的な不安はほぼ消えたといわれていて、（NASAの宇宙飛行士、アメリカ軍のパイロットにも唯一認められている）あとは、「心理的な不安をどうやって解消してもらうか？」が業界の課題だといいます。その答えとして「高品質なレーシックを提供するクリニック」のほうでは、iLASIK いう最高品質の医療を提供するのはもちろんとして、 ■　担当ドクターが初診から手術、アフターケアまですべて面倒をみること ■　質を追求するため1日に行う手術する患者の数をある程度制限すること ■　医療以外のサービス（接客・クリニックの環境含）も最高品質のものを提供することこうした点に力を入れています。いわゆるホスピタリティ（おもてなし）を初診の段階からアフターケアにいたるまで誠心誠意徹底していく姿勢を打ち出すということですね。患者側としては、クリニック側がこうした違いを打ち出している以上、自分の求めていることをはっきりさせて、クリニック選びをする必要があります。とにかく料金が安いところがいいと考える人いれば、料金にはこだわらないから最高品質の技術と丁寧なサービスを受けたいという人もいるでしょうし。当サイトのトップページでも述べているように、あくまでレーシック手術は自己責任の手術になりますので、クリニック選びはご自身が納得するまで検討するようにしてくださいね。 ]]> レーシック後の副作用について tag:eyes.deftict.com,2007://1.802 2007-12-28T15:43:25Z 2007-12-28T16:28:32Z

眼科医もいわないレーシック後のレアな副作用について

100man レーシックのクリニックのサイトではあまり触れられない術後の副作用についてもう少し突っ込んだ情報を提供したいと思います。副作用その①　【調節力の低下】目のピント調節機能が落ちるケースがあります。目をこすって焦点がぼやけたときにすぐに視界をクリアにし、すばやく焦点を合わせるスピードが落ちるようです。 副作用その②　【暗所での視力の低下】 レーシックを受けた人の大部分は夜間視力に問題がでるといいます。これは単純に暗いところでは物が見えにくくなるということで、時間が経ってもよくならないケースが多いようです。最も多くの人が直面する副作用ということもあり、手術前の検診の段階で【暗所での視力の低下】については説明があるはずです。 副作用その③　【光を過敏に感じる】 暗いところで明るいものを見ると光が散乱して見えることがあります。ハロやグレアとは異なり、時間が経ってもずっと続くケースもあります。またサングラスなしでは晴れている日はまぶしくて外に出られないと訴える人もいます。ちょっとレアなケースも含めてレーシックの後の副作用について紹介してみました。なお、術後100％出るのは、ハロ・グレアとドライアイの症状です。これに関しては時間と点眼薬が解決してくれる副作用ではありますが、これもまた個人差で術後かなりの長期間あるいはずっと続くということがあります。ちょっと怖い話が続きましたが、何度もいうようにレーシック後の副作用にはあまりにも個人差があります。体験者が語ることがレーシックのすべてではないということを頭に入れておいてください。 ]]> 山ちゃんがレーシックを受けてましたが・・・ tag:eyes.deftict.com,2007://1.800 2007-12-12T06:57:03Z 2007-12-12T07:48:22Z

テレビのレーシック紹介で放送されなかったレーシックの注意点

100man ・失明することは１００％ない・痛みはない・手術時間はわずか１０分・手術直後からよく見える（個人差あり）ということでレーシックが紹介されていたので興味をもった方もいられますが、テレビの内容に補足があるのでそれを少々。テレビではレーシックを受ける病院選びのポイントとして ・レーシックの専門クリニックを選ぶ・事前説明をしっかりしてくれる・症例数の多いところを選ぶ というのがありました。このへんは問題ないですが気になったところはあのVTR ではレーシックは何度でも手術が受けられるという勘違いを生みやすいかなと思いました。強度近視の場合、個人差はありますがほとんどの場合、一回のレーシック手術に耐えられる角膜の厚さしかないと思います。視力が落ちても再手術があるからと考えがちですが角膜の厚さが足りずに2度目は無理というケースが実際は多いということです。他には手術自体は高性能の機械がやってくれるから失敗はないという感じでしたがあくまで機械は人間が入力したデータに基づいて動くわけです。ということなので、仮に人間が入力したデータが間違っていれば過矯正や視力が思ったほど回復しない問題、そして最悪、不正乱視ということも起こりえます。機械に入力するデータというのはレーシックの手術前の適応検査の数値などが基準になるわけですが、長年のコンタクトレンズの使用などで角膜が歪んでいるケースがあるわけです。一応コンタクトレンズの使用者には歪みがなおった正常な角膜の状態で検査を受けるように注意があるわけですが、指定された期間をコンタクトレンズを使用しないでいたとしてもわずかな歪みが残ることもあります。（これも個人差があるということです。）そして、このわずかに歪んだ角膜のデータでレーシックを行ってしまうと術後しばらくして見え方に変化があったり、うまく視力がでないといった原因になります。また、視力というのは体調や時間によっても微妙に異なるので、適応検査を受けたときのデータとレーシック後の目の状態に誤差が出るケースもあるわけです。このわずかなデータの誤差が違和感として残る可能性があることも考えなければなりませんので、症例数の多い、あらゆるケースを想定した精密なデータを作成できるクリニックを選ばないといけないというわけです。なお、山ちゃんが手術していたレーシックのクリニックは神戸クリニックでした。手術費用は28万円ということでしたが現段階のレーシック相場のなかではちょっと高い分類に入るのかなという感じです。参考：レーシッククリニック一覧 ]]> 角膜が薄いのにレーシックを受けると・・・・ tag:eyes.deftict.com,2007://1.798 2007-10-12T05:43:05Z 2007-10-12T06:08:07Z

レーシックで重要な角膜の厚さ。無理に手術をすると合併症が待っています。

100man レーシックには必ず適応検査というものがあります。そこでレーシックが受けられる基準に達しているかを診るわけですがとりわけ角膜の厚さを確認するということが重要になっています。レーシックではレーザーを角膜に照射して削るわけですが強度の近視であればあるほど角膜を削る厚さが深くなります。眼の安全を保つためには角膜ベッドを最低250ミクロン残さなければならないという決まりがあり、それ以上角膜を削るようなことをすると角膜拡張症のように眼圧に角膜が負けてしまい、前方に飛び出すような合併症が起こってしまいます。滅多にない合併症ではありますが、ただ症例数を増やしたい、お金がほしいからという理由で角膜の厚さが足りないのにレーシックを行ってしまうとこうした合併症を引き起こしてしまうのです。角膜を削る厚さが少なくて済むイントラレーシックやエピレーシックなどもありますがはっきりレーシックはできないといってくれる医者のほうが信頼はできると思います。レーシックは近視が戻った場合に再手術を行ってくれるところもあると思います。しかし、1度レーシックで角膜を削ってしまったあとでさらに角膜を削ることは相当に眼に負担がかかることです。残っている角膜の厚さから再手術は不適応になることのほうが多いと思います。将来的に眼圧が高くなっていく可能性も考えると視力が第一と考えて薄い角膜でいることは危険といえるかもしれません。レーシックに関する訴訟：平成１２年の大阪地裁 tag:eyes.deftict.com,2007://1.795 2007-08-21T21:53:22Z 2007-09-25T11:12:40Z

平成１２年には大阪地裁で２件レーシックの失敗に関して裁判が行われています。

100man レーシックの手術が日本でも行われるようになった２０００年頃には患者の知識不足、執刀医の技術不足から問題が起こり、訴訟沙汰になったケースがあります。「手術後の合併症でレーシックを受ける前よりも視力が落ちてしまった」もう一つは、「明らかな執刀医の過失でレーシック後に強い不正乱視が残った」 というものです。詳細を見ていきましょう。 訴訟例１：「手術後の合併症でレーシックを受ける前よりも視力が落ちてしまった」 このケースに関してはクリニック側がレーシックの手術前にレーシックによって生じる可能性のある合併症や副作用の説明と患者にリスクを理解させた上での承諾を得ることをしなかったという点が問題になりました。患者側としてはレーシックのメリットをひたすらあおられ、手術をしたら合併症がでて以前より見えなくなったわけですから裁判になるのも当たり前ですよね。このような訴訟の影響もあり、現在ではレーシックを受ける前に必ずレーシックのデメリット、リスクの説明と患者の同意を得ることは当たり前になっています。 訴訟例２：「明らかな執刀医の過失でレーシック後に強い不正乱視が残った」 こちらは１つ目のレーシック訴訟より深刻で、レーシック手術前の説明と承諾を得ることをしなかったことに加え、明らかに執刀医の技術レベルが低くフラップを作るのを失敗し、手術中の目の洗浄と消毒も怠ったという考えられないものでした。患者にはフラップの失敗による不正乱視、消毒と洗浄をしなかったことにより角膜に異物が混入して角膜が濁ったという後遺症を残しました。もちろんこの裁判では医師側の過失が認められ、損害賠償金を支払うように判決がでています。今のレーシック業界の基準からするとありえないことですがレーシックが導入されたばかりの２０００年頃はこうしたケースが裁判にならないだけで数多くあったといわれています。 追加： レーシックではありませんが視力矯正手術（RK手術）にあった訴訟例です。今では安全性の問題もあり、RK手術はほとんど行われてはいませんが過去にはこんなふざけた眼科医がいたわけですね。近視改善手術と説明義務＜くらしの判例集＞国民生活センター現在はレーシックの技術も進歩し、執刀する眼科医にも厳しい技術水準が設けられていますがそれでも手術に１００％絶対はないということは忘れないようにしたいです。]]> モウケン族（モーケン族）の視力：視力は環境で決まるのか？ tag:eyes.deftict.com,2007://1.792 2007-05-24T13:54:15Z 2008-02-17T04:48:06Z

NHKスペシャルでも特集！視力9.0のモウケン族に学ぶ、驚きの視力回復法。

100man 視力9.0のモーケン族と同じ生活をすれば、視力は良くなるのかという企画の番組があったのですがご覧になられた人はいるでしょう？あれがテレビのやらせでなければ強度近視でも裸眼で十分な視力まで回復させる大きなヒントになるでしょう。インターネットなどで「モーケン族」と検索すると、この驚くべき水中視力の謎を追ったサイトが出てきますので参考まで。坂本ちゃんもモウケン族の漁師にならって海へ潜り、水中で目を開けて魚を探すわけですが、海自体の透明度もそれほどでもないうえ、いかんせん視力が悪いのでまるで見えないわけです。当然ですよね。しかし、それ以外やることはないので一日中、日焼けで真っ黒になって感染症にかかるぐらいまで続けていたわけです。（日焼けあとから黴菌が入り3日入院）漁をする以外は、漁師にとって重要な天気を占うために海の向こうのはるか彼方の雲の動きを見るということを漁師と一緒に続けていました。とまぁ以上のことを続けるうちに、ある日突然「目のピントがあってきた」と坂本ちゃんがいいだすわけですね。景色が目のほうに向かってきた感じがあったらしいのです。その日を境に（滞在2週間ぐらい）漁では相変わらず、魚は捕まえられないものの、盲人のような坂本ちゃんの姿はなくなり、モーケン族の表情がわかるようになった、地面に落ちている物の判別がつくようになったなど目に見えて視力の改善が現れたわけです。結局、モウケン族と暮らした最後の日に初めて漁で魚を捕まえて、1ヶ月にわたる視力回復生活は終わりました。ちょっと出来すぎの最後でしたが。その後、日本に帰ってきて視力を測ったわけですが、なんと0.3まで回復していたんですね。実に30倍の視力回復ですからこれは驚きでした。今回のモーケン族の1ヵ月視力回復生活にやらせがなければ、とにかく視力というものは「環境に適応する」ということがいえるということでしょう。海中に目を開けたまま入るというのがいいのかはわかりませんが、見えなくとも必死に見ようとすることが視力に大きな影響を与えること、とにかく遠くをひたすら見ることが視力に影響を与えることは間違いなさそうです。日本では環境的にモウケン族が住む地域とは違いますし、遠くをひたすら見る時間もあるわけではありませんが、視力を大事に考えるのであれば遠くを見る時間を増やす、メガネやコンタクトに頼る時間を減らすことからはじめたほうがいいかもしれません。もし、視力が悪く、悩んでいる方で時間と手間を惜しまない人がいれば、是非日本でもモーケン族流視力回復が可能かどうか試してほしいですね。大学生など長期に休みが取れる人は、携帯やパソコンをシャットアウトして海に潜り裸眼で魚を追う、ひたすら遠くを眺める（雲や星）生活をやってみてはいかがでしょうか？ ]]> レーシックの手術後は近くが見えにくくなる！？ tag:eyes.deftict.com,2006://1.760 2006-06-28T14:09:24Z 2006-10-07T15:10:07Z

レーシック後に近くがなることがあるとかないとか。目の保護の方法

100man レーシックでは人によりますが、視力が1.5や2.0まで回復します。今まで0.1も視力がなかった人が裸眼でそれだけ見えるのはかなり感動的なことです。しかし、レーシック手術で遠くのものが見えるようになった反面、今度は近くのものが見えにくくなったということを訴える人も少なくありません。特に手術直後はその傾向が強く、近くのものに焦点を合わすのに時間がかかるということもあり、非常に目が疲れやすくなります。術後1～3ヶ月くらいまでは様子見ということなので、それまでに近くのものも不自由なく見えるようになるといいのですが、そのまま近くの見えにくさが残るという場合もあります。視力が環境に適応して変化していくと考えるならばパソコン作業など近点作業が多い現代人にとってはむしろ近視のほうが自然であり、近視のほうが違和感なく生活できるというケースもあります。レーシックによって視力を矯正した状態は、現代社会にいわば不適応ということもできますので、再び環境に視力が適応しないために、あえて近くを見る作業の際に軽い遠視用メガネをかけることがおすすめです。レーシック後の目の保護に限らず、目のいい人が遠視用メガネをかけることで近点作業時の眼精疲労を防いでくれます。目を守るための遠視用メガネの有効活用ですが、あらかじめ眼科医に相談したうえで試すようにしてみてください。レーシックでどれくらい視力回復するのか？ tag:eyes.deftict.com,2006://1.758 2006-06-28T02:12:26Z 2006-10-07T13:47:07Z

レーシックで視力はどこまで回復するのか。

100man メガネやコンタクトレンズが手放せない状況で、裸眼ではほとんど見えないという０．１以下の視力であってもレーシックでは１．０以上の視力に矯正が可能です。レーシックを受けた場合の術後の視力は９０％以上が１．０以上にまで回復、裸眼での車の運転に必要な視力である０．７以上に回復するのは、１００％に近い確率というデータがあります。もちろんレーシックによる視力の回復の程度には個人差があるため、自分の視力が必ず、１．０以上の視力になるということは保障されませんので注意してください。一般的に強度の近視になるほど目標視力が出るのが難しくなるといわれます。レーシックでどれほど視力が回復するのかは個人差はもちろんですが、レーシックの手術を受けるクリニックや病院によっても異なるといいます。レーシック術後の視力に最も影響を及ぼすのはエキシマレーザーの機種という話があるように最新の設備と実績のあるクリニックや医院でレーシックを受けるほうが安心です。メガネやコンタクトレンズで矯正して見えている範囲にはレーシックでも十分に回復するといわれているので、メガネやコンタクトの矯正器具をつけて１．０以上見えていれば、レーシックによって同じく１．０以上回復する可能性があります。（あくまで目安です。）１０数年前は極度の近視や乱視、遠視に眼科はなす術がなく、視力矯正の手術にしてみてもかなりの痛みがあるうえ、治療期間も長いという欠点がありました。しかし、レーシックは手術直後から裸眼でしっかりと物が見え、次の日にはほとんどの人が裸眼視力で１．０以上の視力にまで回復するという視力の悪さに悩まされている人にとってはまさに画期的なものなのです。レーシックについて tag:eyes.deftict.com,2006://1.752 2006-06-27T18:39:55Z 2006-09-28T06:11:22Z

レーシックとは一体どういうものなのか。

100man レーシックはメガネ・コンタクトレンズに続く第３の視力矯正の手段として注目されている医療用のレーザーを使って屈折異常を矯正する視力矯正手術です。レーシックとは、『Laser in Situ Keratomileusis』という表記をして、 Keratosはギリシャ語で「角膜」、同様にMileusisは「修正する」という意味をあらわしていて『レーザーで角膜を修正する』という意味になります。『Laser in Situ Keratomileusis』の頭文字を取ってLASIK（レーシック）と読みます。日本は世界一近視の人口が多いといわれる近視大国であり、日本人の代名詞としてメガネをかけていると揶揄されることもあります。実際、日本人の半数は近視であるといわれています。今までは悪くなった視力はメガネやコンタクトレンズで矯正するというのが常識でしたが、裸眼視力が取り戻せるという視力矯正の手段としてレーシックが注目され、レーシックの手術を受ける人が年々増えているのが現状です。レーシックの手術は専門のクリニックでを行うことになります。手術時間は両眼でおよそ15～20分程度であり、手術中はもちろん、手術後もほとんど無痛であること、入院は不要であり、術後すぐに視力回復の効果が現れるといった特徴があります。アメリカでは視力矯正の手段としてレーシックは一般的で、年間100万人の人がレーシック手術を受けているなど視力矯正の方法として確立されています。レーシックを日本に知らしめた人物としてはゴルフのタイガー・ウッズが有名かもしれません。ゴルフツアーで連勝した要因としてレーシックが取り上げられたことが原因です。レーシックはタイガーウッズ以外にも俳優のブラッド・ピットをはじめ、多くの著名人やスポーツ選手がレーシックの手術を受けているといわれています。レーシックはその手術方法や副作用について、いまだに根強い抵抗感や不安はあるものの裸眼視力を取り戻してメガネやコンタクトレンズの煩わしさから脱して、生活を送りたいという人には支持されています。レーシックの歴史 tag:eyes.deftict.com,2006://1.751 2006-06-27T18:37:41Z 2006-09-28T06:18:33Z

レーシックが生み出されるまでの視力矯正手術の歴史です。

100man レーシックという視力矯正の方法が確立するまでには多くの先人達が血の滲むような苦労と努力を積み重ねてきた歴史があります。角膜を削り、形状を変えることで屈折力を変え、視力を矯正できないかという治療法を考えたのはコロンビアのバラケアという人です。バラケアはマイクロケラトームという角膜の表面を削る小型のカンナを開発して、レーシックの原型となるケラトミレイシスを開発しましたが、さまざまな問題が発生して普及することはありませんでした。当時世間で知られていた近視矯正の手術はＲＫ手術というもので、ＲＫ手術が開発されたきっかけは、割れたメガネの破片で角膜を傷付けた少年が、破片を取り除く治療を受けたあとに、それまでは0.1しかなかった視力が正視のレベルにまで回復していたというものがあります。そして、はじめて角膜に外科的な処理を加えた視力矯正手術を形にしたのが、割れたメガネで角膜を傷つけた少年の診断を行ったロシアのフィヨドロフ医師であり、このフィヨドロフ医師が開発した視力矯正の手術はＲＫ手術といわれています。レーシックはＲＫ手術やＰＲＫ手術より新しい技術と思われがちですが、実際はＲＫ手術やＰＲＫ手術よりマイクロケラトームを使用した治療法のほうが古いのです。ＲＫ手術は当時画期的な視力矯正の治療法でしたが、メスを使用して行う手術であったため執刀する医師の技量により結果が左右されることもあるという欠点がありました。（臨床例は減っていますがいまでもこのＲＫ手術は行われています。）視力矯正手術に求められていた安全性と手術の精度向上に革新をもたらしたのがレーザーを使って角膜の切除を行う方法で、エキシマレーザーを使用して行われる屈折矯正手術であるＰＲＫ手術が開発されました。ＰＲＫ手術はこれまでのＲＫ手術の抱えていた安全性・正確性の問題を克服したために近視レーザー治療が飛躍的に世間一般に認知されるようになりました。ＰＲＫ手術は角膜への影響などの安全性や矯正効果が飛躍的に伸びるきっかけとなりましたが、手術後に痛みがあること、削った角膜の再生・術後の視力が安定するまでに程度かかることなどが問題視されてきました。エキシマレーザーの研究・開発をうけて、レーシックの原型となるケラトミレイシスに応用を加えたＡＬＫの工程にエキシマレーザーを使うこと、フラップを使うことなどの工夫を重ねた結果、レーシックが誕生したわけです。レーシックはＲＫ手術やＰＲＫ手術に比べ、角膜の安定性が高く、強度近視にも対応でき、術中、術後の痛みが軽減されたことなどから広く普及していくことになりました。現在でもＲＫ手術やＰＲＫ手術、レーシックのいずれも手術をうけることができますがレーシックの症例数が圧倒的に多いようです。レーシックのメリット tag:eyes.deftict.com,2006://1.750 2006-06-27T18:36:47Z 2006-10-07T12:52:54Z

レーシックで手に入れられるさまざまなメリット

100man レーシックを受けることのメリットは何よりメガネやコンタクトレンズの煩わしさから逃れ、裸眼で生活できるという環境と快適さを手に入れられるということです。裸眼で見えることがこんなに素晴らしいことなのかとレーシックを受けた人は感じるようで、生まれかわったとさえ言い切る人もいます。メガネやコンタクトレンズを使用しつづけるというのは、それらの維持・管理に時間やお金を奪われるという事になります。特にコンタクトレンズの場合は毎日の洗浄・消毒と非常に面倒ですよね。また、コンタクトレンズをしたまま、居眠りしてしまい、コンタクトレンズが眼に密着したまま取れなくなってしまった、スポーツをしている時にコンタクトレンズが落ちてしまった、などのトラブルも頻繁におきます。レーシックによって裸眼視力を取り戻せば、こうした手入れに関するストレスから解放されるとともにメガネやコンタクトレンズの長時間の装用による頭痛や肩凝りといった装着のストレスから解放されることにもなります。コンタクトレンズに関していえば、花粉や塵の時期に激痛を伴うアレルギーからも開放されることができるので、長年メガネやコンタクトレンズの煩わしさに苦しめられてきた人には大きなメリットになるのではないかとおもいます。そして日本人が大好きな温泉やサーフィン、スキューバーダイビングなどのマリンスポーツは視力が悪いとその楽しさや快適さは半減してしまいます。メガネやコンタクトレンズをしたままでは眼に水がはいることを気にするあまり、思う存分楽しめないわけです。これはとても損なことですよね。レーシックの魅力をさらに挙げると角膜の状態にもよりますが、他の近視治療や近視手術に比べてかなり度の強い近視の方でも治療が可能ということもあります。普段の生活のなかでも心の片隅で無意識のうちに「コンタクトだから○○はやりにくい」「視力が悪いから○○は思う存分楽しめない」といった、自分の行動を制限する障壁から解放されるのはレーシックのもたらす最大の喜びとなります。レーシックによってメガネやコンタクトレンズの煩わしさから解放されて、表情も性格も明るくなり、外見の印象が変わって好印象をもたれるようになるといったというメリットもあります。レーシックのデメリット tag:eyes.deftict.com,2006://1.749 2006-06-27T18:35:44Z 2006-10-07T13:15:44Z

レーシックのさまざまなデメリットについて

100man レーシックはパーフェクトな視力矯正の治療法では決してありません。従来の視力回復手術に比べればかなり安全性に優れていますが、レーシックならではのデメリットというものも存在します。レーシックのデメリットとしては、一番大きいのは後戻りができない、レーザーで削った角膜はもう元の状態には戻らないということでしょう。レーシックでは、屈折度数に合わせてエキシマレーザーで角膜を削りますが、一度削った角膜は二度と元にもどることはありません。今後、レーシックを上回る100%安全で副作用がない視力回復法が開発されたときにレーシックを受けて角膜を削っていた場合は適応外になるということになるかもしれません。また、レーシックに関しては術後の長期的な症例データがないために何十年後になって重大な障害やトラブルが発生することもないとは限りません。このような事態になってからレーシックをする前の状態に眼を戻すなどということはできませんので、そういったリスクを理解してからレーシックの手術をうけるかどうか決める必要があります。その他にも、レーシックに伴うリスクとして、「視力が目標視力に達しない」ことが挙げられます。メガネやコンタクトレンズで矯正した視力程度はレーシックによっても出せるというのが一般論ですが、レーシックの効果には個人差があるのも事実です。レーシック適正とでもいいましょうか、どの程度まで視力が回復するかは実際のところやってみないとわからないというのが本当の話です。「視力が目標視力に達しない」ケースは強度近視の場合、特にその傾向が強く、そのためレーシック前のほうが矯正視力が出ていたということもあります。また、レーシックには「リグレッション」という問題が常につきまといます。リグレッションというのは「近視の戻り」を意味しますが、せっかく手術をして視力がよくなったのにもかかわらず、時間が経つにつれ、視力が落ちてしまうというもので原因はいまのところはっきりしていません。レーシック後に目を酷使したことで再び視力が低下したというケースであるならばまだ納得がいきますが、目を酷使していないにも関わらず近視が戻るということも報告されています。もちろんレーシックをうけた全ての人にこの「リグレッション」があるわけではないのですが、数十万円の費用をかけて視力回復の手術を受けたのですから大きなリスクとして考えてよいでしょう。リグレッションに対して再手術を無料で行ってくれるクリニックもありますが、二度目の手術の場合、一度レーシックの手術で角膜を削っているので、角膜の厚さが足りず、手術ができないということも大いに考えられます。レーシック前には気にすることがなかったドライアイや暗いところでの光の異常な見え方、目に対する刺激に敏感になってしまうのもレーシックのデメリットとして当てはまるかもしれません。 ■　眼科医、クリニック、病院では説明されないこと目標視力に達しないこと、近視が戻ること、術後の副作用などはレーシックのデメリットとして手術前の説明で教えてもらうことがほとんどです。以上のことを踏まえて手術に同意しますという誓約書にサインすることもあります。しかし、これからご説明することにはあまり説明を受けることはないのではないでしょうか。まず、レーシックはあくまで視力の矯正のためのひとつの手段であって視力の回復そのものを促すものではないということです。どういうことかといいますと、レーシックによって視力は改善されますが、眼球の構造としては近視（または遠視･乱視）のままだということで、根本的視力回復ではないということです。強度近視の場合、眼球自体の形が楕円形になることで近視になっている軸性近視であることがほとんどですが、この軸性近視の眼球の形の場合、網膜剥離や緑内障といった眼病の発生確率は通常に比べて数倍高いのです。（強度近視ほどかかりやすい眼病というものがあります。）つまり、レーシックによって視力は1.5や2.0だとしても眼球自体の構造は強度近視のころとなんら変わりがないため眼病を患うリスクは高いままということです。レーシックにはメリットもあれば、デメリットもあり、レーシックでは視力は矯正できますが眼病の発症リスクまでは変わらないということもお伝えしました。こうしたさまざまな要素を天秤にかけたうえでレーシックの手術をうけるかどうか自己責任が取れるかどうかの判断を下すようにしてください。レーシックを受けた方がいい場合 tag:eyes.deftict.com,2006://1.748 2006-06-27T18:34:07Z 2006-09-28T07:17:40Z

レーシックを受けた方がいいという方の条件を挙げてみました。

100man レーシックにはメリット・デメリットがあること、そしてその効果には個人差があると述べましたが、同様にこんな人はレーシックを受けた方がよいという場合もあります。メガネやコンタクトレンズでは、視力を矯正できないという場合メガネではレンズが分厚くなりすぎて外見上の印象がよくない、視力が満足にだせない、コンタクトレンズは眼に異物が入っている違和感、アレルギーなどが原因で装用することができないという場合 ○　左右の視力が大きく異なるうえ、コンタクトレンズには拒否反応が出る方 左右の視力が異なる場合はコンタクトレンズを使って視力矯正を行うことが基本ですが、アレルギーなどでコンタクトレンズに不適応な場合。 ○　２０歳以上で、ここ２年間は視力が安定している場合 視力が不安定な場合、レーシックの手術後に近視が戻るということも考えられるので、視力が安定して、メガネ・コンタクトレンズでは視力矯正が不可能な場合 ○　ドライアイやアレルギーなのにコンタクトレンズをつけている方 ドライアイは眼が乾燥している状態で、そのうえからコンタクトレンズをすると角膜に傷がつきやすいので危険です。またアレルギーの場合も同様で角膜を傷め合併症を引き起こす可能性が高くなります。メガネやコンタクトレンズでは角膜を傷つける可能性がある場合は目を傷める前にレーシックにしたほうがよいかもしれません。 ○　マリンスポーツを楽しみたい方 スポーツをする場合、コンタクトレンズでも十分間に合う事が多いですが、マリンスポーツに関してはそうはいきません。サーフィンやスキューバダイビング、水泳などを思い切り楽しみたい人にはレーシックは適しています。 ○　視力が就業の条件になっている職業を目指しているという方 視力が就業の条件とする職業がいくつかあります。 ■　視力制限がある職業の一覧（レーシックによる矯正が認められています。）・自動車免許大型免許、第２種免許・・・両眼で0．8以上かつ、一眼それぞれ0．5以上上記以外・・・両眼で0．7以上かつ、一眼で0．3以上、また一眼が0．3に満たない者、　　　　　　　もしくは一眼が見えない者は、他眼が視野150°以上で0．7以上・公務員消防士・・・両眼とも1．0以上（矯正視力の場合は、裸眼視力0．1以上）警察官・・・両眼0．6以上（矯正視力1．0以上）自衛隊・・・両眼0．6以上（ただし飛行要員はレーシックは認められません）・その他の職業看護師・・・両眼1．0以上（看護師の場合は結構適当みたいです。）船舶操縦士・・・両眼0．6以上、他眼の視野が左右150度以上客室乗務員・・・矯正視力1．0以上（メガネは不可）・レーシックは１８歳未満には不適応ですが、養成期間入学のため以下の職業　希望者には特例がでることがあります。　　競馬騎手・・・両眼0．8以上競艇・・・両眼0．8以上オートレース・・・両眼0．6以上で色盲・色弱でない者・レーシックが認められない職業パイロット・・・メガネ・コンタクトレンズでの視力矯正は認められています。アメリカのパイロットはレーシックでの矯正視力も認められているので日本のパイロットも将来的にはレーシックが認められる可能性があります。]]> レーシックを受けられない場合 tag:eyes.deftict.com,2006://1.747 2006-06-27T18:33:00Z 2006-09-28T07:26:00Z

レーシックが不適応になるケースを紹介します。

100man レーシックを受ける際には事前に事細かな術前検査があり、そこでレーシックに不適応と診断されると残念ながらレーシックの手術は受ける事ができません。 ○　眼病が原因で不適応となるケース・白内障　・緑内障　・円錐角膜　・網膜疾患　・眼ヘルペス特別注意が必要なものとしてアレルギー性結膜炎、重度のドライアイがあります。 ○　角膜の状態がレーシックに適さないため不適応となるケース ・弱視　・最強度近視　・角膜が薄い　・角膜が小さい ○　身体的な病気が原因で不適応となるケース ・糖尿病　・精神疾患　・膠原病などでステロイドを服用している場合 ○　その他、レーシックに不適応なケース ・１８歳未満の場合　・妊娠中・授乳中である場合　・角膜内皮細胞が少ない場合不適応になるケースとしては、『最強度近視』『角膜が薄い』『眼の病気』などの順で多いようです。以上の不適応の条件に当てはまる場合はレーシックを受ける事は難しくなります。ただし、レーシックの適応基準がクリニックで使っているエキシムレーザーなどの違いで異なることがあるので、あるクリニックではレーシックが不適応と診断されたが、違うクリニックでは適応範囲内ということもあります。レーシックのクリニックを選ぶ際は複数のクリニックで診断してもらうのが賢明な方法となります。最近は最強度近視や角膜が薄いといった理由でレーシックを受けることができない場合でも角膜を削る深さが浅くて済むエピレーシックやラセック、そして眼球内にレンズを埋め込むフェイキックIOLといった新しい技術の視力矯正手術が受けられる体制が整いつつあります。これらの最新技術を扱うクリニックにいって検査をうけるのもいいでしょう。 ]]> レーシックの手術手順 tag:eyes.deftict.com,2006://1.746 2006-06-27T18:31:57Z 2006-09-28T07:33:37Z

レーシック手術の手順と術後の経過についての解説です。

100man レーシックの安全性を支える要因として、確立されたシンプルな手術であるかということが挙げられ、「シンプル＝安全」をレーシックでは実証しています。レーシックの実際の治療は進め方は医療機関やクリニックによってさまざまですがひと通りの手順の流れはほとんど変わらないと思います。 ■　レーシック手術の手順 ①　ドレーピング治療用ベットに横になると顔の上に目の部分だけ穴が開いてあるドレープを当て、睫毛が目に入らないようにします。 ②　点眼麻酔レーシックの手術が準備できてから、目薬による点眼麻酔を行います。目薬の麻酔なので注射のような麻酔の際に痛い思いをするというのはありません。 ③　開瞼器セットレーシックの手術中にまばたきをしないように開瞼器でまばたきができないようにしっかりと固定します。この開瞼器をセットするのが非常に痛いという人がいます。 ④　フラップの作成位置確認のためのマーキングを行い、フラップをマイクロケラトームという専用の医療器具で作成します。 ⑤　エキシマレーザーの照射角膜上皮を削ってから、角膜実質層にエキシマレーザーを照射します。エキシマレーザーの照射時間は近視や乱視の度数によって変わりますが３０秒程度です。このとき患者の眼球は動かないように器具で固定されるか、視線を光点にあわせるように指示されます。 ⑥　フラップの復元エキシマレーザーの照射が終わるとフラップと角膜を丁寧に消毒・洗浄して、フラップをマーキングしてある元の位置に戻します。エキシマレーザーの照射後のケアが術後の合併症につながるので特に念入りに作業します。 ⑦　フラップの密着具合を確認抗炎症と感染症予防の目薬を点眼して手術は終了です。手術後しばらくはフラップが密着するまで１時間程度安静にしてます。その後、顕微鏡でフラップの密着の状態、異物がないかを検査して終了です。 ■　術後の経過レーシックの効果は術後すぐに出る人もいますが、２～３日間は一時的な遠視状態であるため近くが見えにくいということが起こり、光がやけにまぶしく感じたり、コントラストが低下したりすることがあります。１週間ほどでほぼ目標視力がでるはずですが、強度の近視や乱視の人はその効果が現れるまで時間がかかることがあります。（どんなにかかったとしても３ヶ月）レーシックの手術後、麻酔が切れると、目に煙が入ったような感じのしみる痛みを感じたり、目が充血することがありますが時間が経つほど症状は落ち着いてくるはずです。余りにひどい場合はフラップがはがれてしまっている可能性もあるので医師にみてもらうようにします。レーシックは術後、フラップが密着して傷口が落ち着くまでの間、洗顔や入浴、運動が制限され、目を保護するための注意事項を守る必要がでてきますので、医師の指示どおりに従ってください。